角膜板栗刺伤治疗体会
作者：鲍道平 鲍勇 金再宁
单位：舒城县城关镇医院眼科(安徽231300)
关键词：
中国中医眼科杂志990327 角膜板栗蒲刺伤是患者在没有防护条件下仰面作业、栗蒲落入眼部所致的眼外伤。笔者自1995年8月～1997年10月诊治68例效果很好，报告如下。
本组角膜板栗蒲刺伤共68例68只眼，男62例，女6例；年龄最小5岁，最大68岁，平均36岁；患者以青壮年为主。受伤部位除角膜外，伤及上下睑皮肤和球结膜者仅2只眼，合并虹膜炎8只眼，外伤性白内障4只眼。栗刺断残最长约1.5mm，最短0.5mm。位于角膜浅层28只眼、埋入基质层32只眼，深达内皮层、刺尖进入前房8只眼。栗刺残留最多7枚、最少1枚。就诊时间最短1天最长11个月，视力下降至0.3～0.8，严重者为0.04。
诊断和治疗：根据主诉和客观检查，诊断不困难，但由于刺尖细小，检查时必需应用裂隙灯显微镜斜照法仔细观察，才能准确地查出栗刺刺入深度和根数。
治疗首先用0.25%氯霉素眼液点眼2～3次清洁结膜囊，再用1%地卡因滴眼2次表面麻醉，然后在裂隙灯显微镜下用消毒5号注射针头与角膜成50°～60°角轻轻拨出栗刺断残端。对残端暴露在角膜表面者可直接用有齿显微手术镊拔出。进入角膜深层的用角膜异物针将角膜轻拨一个创面、异物针尖直达栗刺断端再左右慢慢拨动使之退出，创面不可过大，动作要轻、准、尽量减少重复动作以减少角膜损伤。对异物较多的可分次剔除，不要一次完成。有些剔除难度较大的可暂时不挑，待日后栗刺略向角膜表面后退时再行剔除。对极个别小而深的刺尖又不在角膜中央可不剔除，以作远期观察。手术完毕球侧注射庆大霉素4万u，根据情况可用2～3次。炎症较重和合并虹膜炎应点1%阿托品眼液扩瞳、并适当热敷。局部点二种以上抗生素眼液。前房消失者，术后包扎伤眼，次日换药观察。内服药主要以笔者经验方三花汤为主(基本方：金银花、菊花、红花、枳壳、防风、赤芍、当归尾、甘草、蒲公英、乳香)每日1剂，连服3～7剂。
体会：对角膜板栗刺伤原则上应及时将异物剔除，但笔者见1例，栗刺在角膜中央部残留11个月未见感染，仅时有轻微刺激症状，就诊时剔除术后情况良好。本组中3例因有1～2枚不在角膜中央位，未剔除，观察2～3年亦未见异常反应。因此对极少数不易剔除的细小刺尖、只要不影响视力、可不必强行剔除，以作远期观察。
角膜栗刺剔除虽为眼科小手术，但手术技巧很重要，同时术后合理用药防止感染更不容忽视，本组68例术后无1例因手术操作不当或术后感染而失败。
收稿：1998-09-28；修回：1999-04-20, 百拇医药
单位：舒城县城关镇医院眼科(安徽231300)
关键词：
中国中医眼科杂志990327 角膜板栗蒲刺伤是患者在没有防护条件下仰面作业、栗蒲落入眼部所致的眼外伤。笔者自1995年8月～1997年10月诊治68例效果很好，报告如下。
本组角膜板栗蒲刺伤共68例68只眼，男62例，女6例；年龄最小5岁，最大68岁，平均36岁；患者以青壮年为主。受伤部位除角膜外，伤及上下睑皮肤和球结膜者仅2只眼，合并虹膜炎8只眼，外伤性白内障4只眼。栗刺断残最长约1.5mm，最短0.5mm。位于角膜浅层28只眼、埋入基质层32只眼，深达内皮层、刺尖进入前房8只眼。栗刺残留最多7枚、最少1枚。就诊时间最短1天最长11个月，视力下降至0.3～0.8，严重者为0.04。
诊断和治疗：根据主诉和客观检查，诊断不困难，但由于刺尖细小，检查时必需应用裂隙灯显微镜斜照法仔细观察，才能准确地查出栗刺刺入深度和根数。
治疗首先用0.25%氯霉素眼液点眼2～3次清洁结膜囊，再用1%地卡因滴眼2次表面麻醉，然后在裂隙灯显微镜下用消毒5号注射针头与角膜成50°～60°角轻轻拨出栗刺断残端。对残端暴露在角膜表面者可直接用有齿显微手术镊拔出。进入角膜深层的用角膜异物针将角膜轻拨一个创面、异物针尖直达栗刺断端再左右慢慢拨动使之退出，创面不可过大，动作要轻、准、尽量减少重复动作以减少角膜损伤。对异物较多的可分次剔除，不要一次完成。有些剔除难度较大的可暂时不挑，待日后栗刺略向角膜表面后退时再行剔除。对极个别小而深的刺尖又不在角膜中央可不剔除，以作远期观察。手术完毕球侧注射庆大霉素4万u，根据情况可用2～3次。炎症较重和合并虹膜炎应点1%阿托品眼液扩瞳、并适当热敷。局部点二种以上抗生素眼液。前房消失者，术后包扎伤眼，次日换药观察。内服药主要以笔者经验方三花汤为主(基本方：金银花、菊花、红花、枳壳、防风、赤芍、当归尾、甘草、蒲公英、乳香)每日1剂，连服3～7剂。
体会：对角膜板栗刺伤原则上应及时将异物剔除，但笔者见1例，栗刺在角膜中央部残留11个月未见感染，仅时有轻微刺激症状，就诊时剔除术后情况良好。本组中3例因有1～2枚不在角膜中央位，未剔除，观察2～3年亦未见异常反应。因此对极少数不易剔除的细小刺尖、只要不影响视力、可不必强行剔除，以作远期观察。
角膜栗刺剔除虽为眼科小手术，但手术技巧很重要，同时术后合理用药防止感染更不容忽视，本组68例术后无1例因手术操作不当或术后感染而失败。
收稿：1998-09-28；修回：1999-04-20, 百拇医药